Nueve hospitales de referencia en trasplantes desaconsejan abrir una unidad en Salamanca

Asimismo, la Consejería de Sanidad pidió información neutral al respecto y lo que se recabó fue una valoración de nueve de los 17 centros trasplantadores que hay en España (excluidos los pediátricos) y sumando el recientemente incorporado Negrín de Canarias que ya lleva 76 injertos, en sus primeros solo cuatro años de actividad. Todos los consultados, sin excepción, han desaconsejado fragmentar tal actividad; pero aún así Sacyl ha ignorado tal valoración. Firmaron jefes y coordinadores de trasplantes de centros como el Gregorio Marañón (933 injertos hasta cerrado 2023), La Fe de Valencia (1.015), Puerta de Hierro (1.014), Valdecilla en Santander (790) o el primero que comenzó con esta actividad en España, el Sant Pau de Barcelona (634), entre otros.

Las cartas tipo, con el mismo consensuado contenido, recogen varios puntos. En primer lugar establecen que «la tasa de trasplante y de indicación de trasplante en nuestro país es elevada». En segundo lugar, añaden, que «la Sociedad Internacional de Trasplante de Corazón y Pulmón (ISLHT, por sus siglas en inglés) recomienda hacer un mínimo de 20 trasplantes al año para obtener unos resultados de supervivencia adecuados. La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) aconseja un mínimo de 15». Y explican que «los grupos españoles hacen entre 5 y 30 trasplantes al año. La mayoría hacen menos de 20». Es decir, que no encuentran justificación pero atomizarlo más. La Junta defiende que poner una segunda unidad para el programa castellano y leonés es reforzarlo.

Asimismo, destacan que, actualmente, «los resultados de los grupos españoles son excelentes, similares a los del resto de Europa y del mundo». Por todo ello, añaden, «considero que, para mantener la calidad de la atención a nuestros pacientes y la supervivencia tras el trasplante, debe evitarse la apertura de nuevos programas de trasplante cardíaco. En todo caso, la apertura de un nuevo programa debería estar basada exclusivamente en criterios técnicos, que deben ser transparentes».

Asimismo, especialistas de este tipo de intervenciones quirúrgicas recuerdan numerosos trabajos que alertan sobre la necesidad de una práctica suficiente y de peso para realizar con resultados un programa trasplantador. Repasan así el de Mark J Russo y otros; el encabezado por Joshua Grimm o el más reciente, de 2020, de Amit Iyengar y otros. Trabajos científicos cuyas conclusión es que «un bajo volumen de trasplantes se relaciona con mayor mortalidad».

En el primero (Post-heart transplant survival is inferior at low-volume centers across all risk strata. Circulation. 2010 ) se establece ese bajo volumen en menos de 11 al año y, en el segundo (The influence of institutional volume on the incidence of complications and their effect on mortality after heart transplantation. J Heart Lung Transplant. 2015 ), en menos de 15 intervenciones. «Si se aceptara otro centro en la comunidad, ninguno llegaría a ese volumen, con el consiguiente perjuicio para los pacientes. Podríamos pensar que, si un centro tiene ya una dilatada experiencia, como el Clínico de Valladolid, se mantendrían los resultados, aunque disminuyera el volumen. Pues bien, el trabajo del Hospital de la Universidad de Pensilvania, de Amit Iyengar (Relationship Between Change in Heart Transplant Volume and Outcomes: A National Analysis. 2020) deja claro que esto no es así y su mensaje es que reducir el volumen de trasplantes se relaciona directamente con mayor mortalidad. En este trabajo se considera que un centro reduce su actividad en trasplantes si baja en, al menos, un 25%, lo cual ocurriría en Castilla y León si se aceptara una segunda unidad», valoran cardiólogos.