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«Herida de muerte». «Un panorama desastroso». «Absolutamente inviable». «Un caos asistencial en pocos años». «Hecatombre, cataclismo». Los médicos de Familia buscan las palabras más graves para transmitir lo que el futuro, uno muy próximo, traerá a Castilla y León. Es el ... sentir profesional de los que están día a día fuera de cualquier trinchera para atender a sus pacientes, de los que resuelven el 90% de la demanda asistencial sin derivar al hospital, de los que han visto cómo los peores augurios sobre la asistencia de este primer nivel –desde hace más de 20 años– se cumplen paso a paso. «Ya estamos mal, saturados, quemados.Y el futuro va a ser mucho peor».
En busca de respuestas, el Colegio Oficial de Médicos de Valladolid ha creado tres grupos de trabajo para analizar la situación de la Atención Primaria, también de la Pediatría en la misma y de la Hospitalaria y el primero ya tiene sus propuestas. Así este trabajo realizado por 20 coordinadores de zonas rurales y urbanas de las dos áreas de Valladolid –con responsabilidades de gestión además de médicas– hace doce propuestas para afrontar la grave carencia actual de facultativos de esta especialidad, que será aún mayor en el futuro. Según el estudio demográfico profesional de la organización colegial y los cálculos de los coordinadores sanitarios, la carencia de facultativos de esta especialidad será de 800 médicos en tan solo cinco años. Una estimación en base a las próximas jubilaciones. En un lustro dejarán la vida activa 1.031 facultativos y la reposición vía Mir, en el mejor de los casos si todos se colocaran en la región –cosa que no ocurre–, es de 600 profesionales en la región, lo que arroja una clara carencia.
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Antonio Corbillón
La situación de la Atención Primaria, condicionada por el déficit de profesionales médicos y agravada por la insuficiente tasa de reposición, «ha llegado a un punto crítico que requiere decisiones valientes, imprescindibles para garantizar la suficiencia de nuestro Sistema Regional de Salud», concluye el documento.
«Los médicos llevamos años reclamando soluciones ante el grave deterioro en el que está inmersa la Atención Primaria, llegando tras la pandemia, a una situación insoportable en la que casi ha llegado a perder su esencia. La amenaza de colapso se está convirtiendo en una posibilidad real a muy corto plazo», añade.
«La Atención Primaria y el Sistema Sanitario en general, «necesitan financiación, recursos materiales y humanos suficientes, para no vivir tensionados constantemente». Así explican que este primer nivel asistencial como «eje vertebrador del sistema sanitario, por sus características de accesibilidad, longitudinalidad y de atención integral, constituye un nivel de atención fundamental, que es necesario cuidar y potenciar».
Por ello este grupo de trabajo considera básico «modernizar el modelo de atención sanitaria para conseguir resolver, de manera eficaz y satisfactoria, todos los problemas de salud de los ciudadanos, vivan donde vivan y de forma proporcionada al tipo de atención sanitaria que precisen en cada momento».
Así, este grupo de trabajo del Colegio Oficial de Médicos de Valladolid, realiza doce propuestas concretas. En primer lugar, y coinciden en señalarlo todos como pilar de todo el desarrollo, «es necesario aumentar progresivamente el peso de la Atención Primaria en el presupuesto para que al final de la legislatura pueda acercarse o, incluso, superar el 20% del gasto sanitario total». Algo que sí contempla el proyecto de presupuestos para 2022.
Otro punto básico es incrementar el número de profesionales y, para ello, la Junta debería aumentar la oferta de plazas de formación MIR . Hay que aprovechar al máximo la capacidad docente y solicitar el Ministerio de Sanidad la acreditación de todas ellas para poder, incluso, realizar una convocatoria extraordinaria». Según defiende José Luis Almudí, presidente de la organización colegial vallisoletana, «la Consejería de Sanidad puede conseguir formar a más Mir. Es cuestión de centros docentes acreditados, tutores y financiación para ello. Solicitar al Ministerio de Sanidad que apruebe más plazas. Y, luego, contratos atractivos, fidelizar. No apura su capacidad para formar más». Para ello, es necesaria la tercera propuesta, la de incentivar la labor de los tutores incluyendo un reconocimiento explícito en aspectos asistenciales, formativos, académicos, retributivos y de reconocimiento para su carrera profesional.
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Eliminar la precariedad laboral sería el objetivo de varias de las propuestas como la de establecer la jornada de 35 horas semanales y reconvertir todas las plazas de Área en de equipo para conseguir plantillas suficientes y propiciar que todos los médicos de Familia, al terminar su periodo de formación en Castilla y León, se queden con contratos atractivos de fidelización por un mínimo de tres años.
Asimismo, el grupo de trabajo pide proponer a los sindicatos que en la mesa sectorial exijan, que todas las acumulaciones que realiza el médico sean abonadas.
Otras propuestas son que los médicos del medio urbano puedan hacer guardias en PAC rurales; ofrecer el aumento voluntario y remunerado de la jornada laboral hasta las 17:00; crear la Cátedra de Medicina de Familiar y Comunitaria; promover el retraso de la jubilación, y reordenar la figura de este especialista centrando sus actuaciones en aspectos exclusivamente clínicos, docentes e investigadores.
Presidente de la organización colegial vallisoletana y coordinador de Peñafiel, el doctor Almudí defiende que «la situación condicionada por falta de médicos va a ser tan crítica en muy poco tiempo, que muchos de los que ahora se oponen a la reordenación y a un cambio del modelo de atención sanitaria, van a pedir urgentemente que se haga algo para mantener los servicios sanitarios. No hacer nada es una irresponsabilidad y pedir que no se toque es una necedad. Hay que reorganizar, presupuestar y formar»
Conocedor del medio rural, este médico critica que «es muy fácil ir al Parlamento autonómico y exigir que se mantengan las consultas de cada pueblo, por pequeño que sea. Pero la realidad es ¿con qué médico? Hay que aumentar desde la Facultad de Medicina los médicos que se forman, hasta el final de la cadena que es el Mir. Más plazas y, para ello, presupuestos. Contratos atractivos, condiciones laborales y profesionales favorables. El sistema sanitario está herido de muerte y si no hacemos nada en pco morirá del todo».
«El sistema se hunde y las administraciones públicas no toman medidas eficaces. La Junta contrata personal de otras categorías pero no fomenta que haya más plazas Mir, no reconoce a los tutores. Hace falta una voluntad real para mejorar los recursos. Van a gastarse un pastizal en la telepresencia, que puede estar bien para determinadas zonas, pero no para todos los centros de salud. ¿Qué sentido tiene en la Pilarica si está ocho minutos de un hospital?. Y abusan del código deontológico. Saben que no vamos a abandonar a los pacientes».
«También la sanidad urbana está sobrecargada. Tenemos 42 huecos cada día y luego llegan casos de urgencia, sin cita... y estamos totalmente desbordados. Es una contrarreloj. Además, con la pandemia, el paciente ha aprendido a llamar para todo y piden cita con su médico solo para que les explique cuando vacunarse. Necesitaríamos además ser más resolutivos en Atención Primaria, poder pedir una resonancia o un TAC directamente al hospital y evitar así que lleguen casos a Hospitala ria que podemos resolver nosotros».
«En el diagnóstico coincidimos. Está claro. Ahora hace falta adoptar soluciones para que la asistencia no entre en la UCI y hacerlo ya. En realidad, en la mayoría de los pueblos no hay problemas, los alcaldes no reclaman nada, entienden el problema y, además, se mantiene la asistencia;pero hay mucho ruido político, un debate muy estéril y una polémica muy ficticia. Los pacinetes tienen, y van a tener médico en las zonas rurales. O bien te desplazas o si él puede se acerca a donde estés pasando consulta»
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