Castilla y León

Sacyl resucita el modelo de centros de salud que derogó hace solo cinco años

Por aquel entonces, los detractores criticaban que era una forma de introducir intereses privados en la sanidad pública, que era un modelo que implantaba criterios de mercado –cuanto menos gastaran en cada asistencia y pruebas (se criticaba) más tenían para primas–, con peligro de financiación y alianzas encubiertas –la letra pequeña introducía participación privada– mientras sus partidarios defendían que potenciaba el compromiso de los profesionales con los recursos y que una mayor autonomía eliminaría burocracia y mejoraría la eficacia de los recursos al gestionarse desde la cercanía. Este cambio en el modelo de gobernanza es de nuevo uno de los puntos fuertes del Plan Integral para AtenciónPrimaria contemplado para su implantación en este mismo año. La Junta trabaja ahora en su regulación, según indica la Consejería de Sanidad.

El objetivo es el de «definir un modelo de gobernanza que potencie la autonomía de gestión de los equipos para conseguir las metas propuestas, primando la participación tanto de los profesionales como de la ciudadanía en su diseño, y siendo liderado por los coordinadores de los centros de salud, previa selección por competencias y retribución acorde a las necesidades».

Valora Sacyl en este documento que «dada la antigüedad» de la normativa sanitaria al respecto hay «necesidad de adaptar la misma a la actual organización y estructuras de los Servicios Periféricos» y actualizar la regulación que afecta a los equipos de Atención Primaria y defiende el nombramiento de directores o coordinadores de estos espacios autogestionados seleccionados por méritos y capacidad. El modelo de gobernanza incluirá además que, para ello, los centros de salud cuenten con un proyecto de gestión a cuatro años consensuado dentro del equipo; dispongan de grupos de mejora que faciliten la participación de los profesionales del equipo y realicen evaluaciones periódicas de los resultados y estándares de calidad y seguridad alcanzados. Y con todo ello, puedan participar en sistemas externos de reconocimiento como 'SacylExcelente'. E incluirá la instauración en todos los centros de salud de acuerdos de gestión anuales con indicadores de seguimiento , como un contrato. Y, en función de los resultados, se aplicarán unas mejoras salariales por productividad variable por objetivos cumplidos.

El plan integral para este primer nivel asistencial incluye 88 acciones iniciales para este 2023. Entre ellas, la gerencia de Salud se plantea mejorar la accesibilidad a la Atención Primaria para, entre otras metas, lograr una atención en 24 horas de cualquier problema de salud no demorable. La Consejería de Sanidad ha creado múltiples grupos de trabajo para desarrollar este plan integral que está ya en sus últimos meses con más que buena parte del mismo sin implantarse ni desarrollarse. En particular, la revisión de las zonas de salud, un nuevo mapa de centros y consultorios y población adscrita que reajuste cupos y áreas a los cambios poblacionales de los últimos años, anunciado desde principio de legislatura y que, según recuerdan fuentes sindicales, el acuerdo de salida de huelga de la pasada primavera establecía crear grupos de trabajo para ello y nunca se han llevado a efecto.

Para acercar el médico de Familia o pediatra a la demanda, propone «plantearse horarios flexibles, reducción de tiempos de espera para acceder a la consulta, acceso telefónico 24 horas para solucionar dudas o problemas que se puedan plantear y gestión compartida de la demanda enfermera para dar respuesta a problemas que tengan que ser atendidos en el día, entre otros. Así, Castilla y León organiza sus centros de salud con una gestión compartida de la demanda por la enfermera y también se ha creado un canal automático (ubicado en el escritorio del profesional) por el que las personas pueden acceder a la lista de trabajo de la unidad administrativa de su centro de salud.

Otro punto importante es la extensión del sistema de cita previa a toda la comunidad, tanto a los centros de salud como a los consultorios locales –algo ya extendido–, elaboración de agendas de todos los profesionales en todos los consultorios y acceso a través de la aplicaciónSacylConecta y Portal de Salud.

También contempla Sacyl el acceso telefónico directo para potenciar la atención personalizada en la obtención de la cita para un buen ajuste de agendas y demanda. Y, además de poderse citar en el consultorio de la localidad donde resida el paciente, se pueda hacer en otros donde se encuentren sus profesionales de referencia, para disponer de atención ordinaria todos los días laborables, para ello también se realizarán los cambios necesarios en los canales automáticos de citación. La Junta estudia también las necesidades de desplazamiento de la ciudadanía al punto de atención sanitaria, en el caso de atención ordinaria y urgente así como la identificación de los procedimientos diagnósticos que deben ser realizados en Atención Primaria y la adquisición del equipamiento diagnóstico y la formación necesaria para potenciar su capacidad de resolución.

Uno de los principales problemas, junto a la falta de recursos humanos, que contempla esta planificación es el de resolver la cobertura de puestos sanitarios en las llamadas zonas de difícil cobertura. Establece este plan identificarlos y compensarlos on incentivos no sólo económicos para la atracción y retención en dichos puestos.

Para ello propone ofertar contratos de larga duración a los profesionales al finalizar su residencia (médicos de familia, pediatras y enfermeras de familia) y el impulso al concepto de carrera profesional en el ámbito de Atención Primaria basada en las habilidades, aptitudes y competencias de los profesionales, y asociada a un cumplimiento de objetivos y recertificación de estos de forma periódica, dotándolo presupuestariamente.