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El salario no es la única razón para quedarse en un territorio; pero es importante y, desde luego, entra en juego con peso. Cuando un residente termina su especialidad y hasta que le surge la ocasión de opositar a una plaza fija pasan meses o ... años como interino sumando puntos y esperando poder acceder a una plaza como titular. Estos facultativos temporales forman parte importante de las plantillas –no solo son un buen número sino que son estratégicos– y, además, son objetivo de las administraciones sanitarias, que compiten por ellos ante la falta de especialistas, en particular en Atención Primaria. Los médicos se incorporan así al Sistema Nacional de Salud con un contrato temporal, con dedicación exclusiva generalmente, todavía sin una carrera profesional que sumaría cuantías salariales y con la libertad de moverse allá donde les ofrezcan más y mejor o les atraiga más. Son 1.060, de las 5.840 plazas de toda la Junta, las que entrarán a oposición para hacer fijos y reducir la temporalidad en Castilla y León. Unos logran plaza, otros entran por primera vez en Sacyl. El millar es un número bastante habitual de interinos en las plantillas médicas de la comunidad que son de 2.969 facultativos en los centros de salud y de 3.390 en hospitales.
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La pérdida retributiva es un mal en toda España. La crisis trajo los primeros recortes en 2010 y en 2012 y los tiempos no han corregido el frenazo por lo que estos profesionales, como también ha ocurrido en casi todos los sectores, se han empobrecido pero con la diferencia, en el caso de los médicos, de que hay una grave falta de reposición para dar cobertura a la población de forma suficiente, lo que hace necesaria su fidelización.
Un trabajo de la la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) muestra una fuerte pérdida de poder adquisitivo desde 2009 en los médicos temporales. En Castilla y León, se concreta en 11.674 euros brutos al año en los casos de AtenciónPrimaria y de 11.487, en los de asistencia hospitalaria. Un 24,53% y 24,50%, respectivamente, de descenso. Más que la media nacional, que registra una caída del 20,34%, con 10.836 euros en los centros de salud y 10.280 en los complejos asistenciales.
El Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada de la CESM, dirigido por el doctor Vicente Matas, ha publicado el informe 'Retribuciones fijas de los médicos temporales en 2022 y la pérdida de poder adquisitivo desde 2009', en el que retrata las pérdidas anuales brutas de los médicos españoles desde 2009, que van desde los 7.743 euros al año (-13,82%) hasta los 12.309 (-25,01%). Castilla y León es la cuarta comunidad con mayor retroceso salarial en Primaria y la quinta en Especializada. «Uno de los motivos por los que muchos de los jóvenes médicos especialistas se marchan de España son las bajas retribuciones, a las que hay que sumar las malas condiciones laborales y las cargas de trabajo», expone el doctor Vicente Matas, director del centro y autor del informe. En este trabajo se han actualizado las retribuciones de un especialista que comienza a trabajar en un Servicio de Salud en España con exclusiva, sin carrera profesional y sin guardias, que son las condiciones para comparar con los sueldos que les ofrecen en países del entorno, que duplican y triplican las que en este país se ponen sobre la mesa.
La actualización se ha hecho aplicando las subidas del 2% en 2020, el 0,9% en 2021 y el 3,5% en 2022 (2% al inicio y un 1,5% adicional ahora), para ver la perdida de poder adquisitivo, que de media supera el 20% hasta la fecha, pues la inflación desde enero de 2009 a octubre de 2022 ha sido del 28,8%. «Es necesario revertir los grandes recortes del año 2010 y 2012, que fueron progresivos (aproximadamente del 10% para los médicos), pues con las subidas lineales de estos años es imposible recuperar los sueldos de antes de los recortes», recoge. Y «es urgente recuperar las pagas extras completas, pues desde 2010, en las mismas el sueldo base está recortado en el 40% y es inferior al de los enfermeros y los trienios más o menos igual», añade el doctor Matas.
Más sobre el sector sanitario
Además, añade que el reconocimiento retributivo «debe ir de la mano de otros factores como estabilidad con contratos de larga duración y concursos oposición resueltos en meses y no en años, cn el objetivo de fidelizar a los magníficos médicos especialistas que formamos y que en los próximos ocho o diez años necesitaremos en algunas especialidades por el importante número de jubilaciones que se van a producir».
Sobre los salarios, el trabajo recoge que para los médicos de Atención Primaria, las retribuciones medias netas son de 2.721 y en hospitales de 2.692 euros al mes (36.669 y 36.521 euros al año). Las mínimas netas son de 2.393 en el primer nivel asistencial y de 2.461 en el segundo (33.239 y 34.441 euros anuales, respectivamente) y las máximas netas son de 3.081 y 2.986 (42.755 y 40.639 cada anualidad). Así, las diferencias entre el máximo y el mínimo llegan hasta el 23,94% (815 euros al mes) en los importes brutos y hasta el 21,35% (525 euros al mes) en los netos. La retribución de Castilla y León es de 2.690 (35.343 al año) y 2.716 (35.553 anuales) netas en Primaria y Especializada, respectivamente.
«En resumen, la pérdida de poder adquisitivo ha sido muy importante, no solo por los recortes sino también por el incremento en las retenciones de IRPF al no haberse deflactado las tablas o incluso haberse incrementado, como por ejemplo en Navarra. Los recortes se hicieron fuertemente progresivos, superiores al 10% para los médicos, no pueden revertirse con los incrementos lineales que ahora se están aplicando. Grandes exigencias iniciales, mucho esfuerzo, responsabilidad, horarios penosos, jornadas maratonianas… Para recibir poca recompensa y escaso reconocimiento de la Administración», concluye el Centro de Estudios de la CESM, que repasa el recorrido de un estudiante hasta llegar a un puesto de trabajo.
Vicente Matas
Director del Centro de Estudios de la CESM
Recuerda el informe que, en España, para ejercer como médico especialista es necesario legalmente tener el correspondiente título, lo que significa «recorrer un largo camino formativo, sin comparación con el resto de las profesiones universitarias». La nota para acceder a los estudios de Medicina un año tras otro es de las mayores de todas las titulaciones de la universidad española. Sonseis años de estudios con 360 créditos, la formación universitaria de mayor duración, que se corresponde con el nivel 3 (máster) del Marco Español de Cualificaciones para la Educación Superior «y, por desgracia, aún continúan saliendo los nuevos médicos de las facultades con el título de Grado y no Máster», se recoge en el informe, que recuerda el año de preparación para acceder a la formación del sistema MIR y entre cuatro y cinco de formación dependiendo de la especialidad para titularse. Luego, las oposiciones para acceder a plaza fija.En el otro extremo de los temporales, están los que han recorrido buena parte de su vida dedicada a la asistencia. De esta forma, un médico de Familia de más 40 años, ya en plena plenitud profesional, puede recibir entre 53.000 y 69.400 euros al año, con guardias. En cualquier caso supone una retribución bastante inferior a la de Francia (95.000 euros anuales) o Alemania (125.000).
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