Valladolid

La carga viral de covid en UCI señala el pronóstico del paciente

Este grupo representa un tercio de los 836 pacientes críticos con tal infección de una cohorte reclutada durante el primer año de pandemia en 23 servicios de intensivos de todo el país. Y estos no solo eran los que presentaban una mayor tasa de mortalidad (la mitad morían en los primeros 90 días desde el ingreso), sino que ellos también tenían complicaciones significativas: el 94 % necesitaron ventilación mecánica invasiva, el 41% sufrieron un fallo renal agudo y el 65% desarrollaron infecciones secundarias. Por tanto, se demuestra «que los afectados que no son capaces de controlar el virus son los que tienen peor pronóstico, y que la respuesta inflamatoria en estos pacientes está directamente relacionada con la intensidad de la replicación vírica. Se revela que la clave para prevenir complicaciones del covid en pacientes con factores de riesgo radica en el control temprano del virus, un principio fundamental que podría aplicarse no solo a futuras pandemias causadas por virus emergentes, sino también a los virus responsables de epidemias estacionales», informan fuentes de Sacyl.

Ahí es donde reside el «principal valor del estudio» y «nos ayuda a entender mejor cuál es la verdadera causa primaria del covid grave, que es la incapacidad de algunos pacientes para controlar el virus, demostrada por el paso de grandes cantidades de material vírico a la sangre. Estos son pacientes que, por su edad avanzada o por la presencia de otras enfermedades como la diabetes, tienen dificultades para producir anticuerpos (e inmunidad celular probablemente) contra el virus», explica el doctor Jesús Bermejo, investigador principal del CIBERES perteneciente al Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca y al Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid.

Los investigadores también insisten en que la vacunación es clave para reducir la 'tormenta vírica' sobre todo en los pacientes frágiles, así como del tratamiento temprano con antivirales cuando estos pacientes se infectan, con el fin de prevenir que desarrollen esta 'tormenta vírica'. Lo que es especialmente importante en los pacientes que, por ser inmunosuprimidos, no responden bien a las vacunas. Ellos son el grupo prioritario a la hora de la implementación de estrategias activas de tratamiento precoz con antivirales, para evitar esta intensidad de la replicación vírica.

No obstante, hay pacientes que, por ser inmunosuprimidos, no responden bien a las vacunas y y en ellos proponen implementar estrategias activas de tratamiento precoz con antivirales, para evitar esta intensidad de la replicación vírica.

También «será importante estudiar qué impacto tiene esta tormenta vírica en las consecuencias a largo plazo de la enfermedad en los pacientes críticos que sobrevivieron al virus».

El proyecto «ha supuesto un gran esfuerzo multidisciplinar en el que han colaborado más de 80 médicos intensivistas e investigadores traslacionales de toda España». Para el estudio se han utilizado tecnologías de última generación financiadas por CIBERES y por el Instituto de Salud Carlos III, como las plataformas de PCR digital QX200 y de cuantificación de biomarcadores SimplePlex.

El Río Hortega forma parte de este trabajo, junto con el CIBER-ISCIII, el Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca, el Hospital Clínic de Barcelona, el Institut de Recerca Biomèdica de Lleida, el Instituto de Salud Carlos III y la Dalhousie University, que demuestra que uno de cada tres pacientes presentaba una 'tormenta vírica', mostrando signos de una mayor respuesta inflamatoria. El trabajo ha sido publicadoen la revista The Lancet.