Valladolid
La carga viral de covid en UCI señala el pronóstico del paciente

El Río Hortega participa en una investigación nacional que permite prever una mayor respuesta inflamatoria del infectado

Ana Santiago

Valladolid

Jueves, 27 de abril 2023, 00:01

Conocer con un análisis de sangre la carga vírica de un paciente infectado con SAR-CoV-2 el probable pronóstico de complicaciones y mortalidad al ingresar en la UCI permite ganarle terreno al virus. Algo fundamental en una pandemia que ahora encuentra respuestas.

Una nueva ... investigación en la que ha participado el RíoHortega de Valladolid revela la importancia de la 'tormenta vírica' en pacientes críticos con Covid-19. Los resultados demuestran que la carga viral en sangre al ingreso en la UCI es un factor determinante en el pronóstico de los pacientes críticos con COVID-19. Los investigadores observaron que cuanto mayor carga de ARN viral en plasma presentaban los pacientes con esta enfermedad al ingreso en la UCI, existía un mayor riesgo de mortalidad. Concretamente, se identificó a un grupo de pacientes que presentaban una 'tormenta vírica', caracterizada por la liberación masiva de ácido ribonucleico (ARN) y proteínas del SARS-CoV-2 en sangre, y que, a su ingreso en unidades de críticos, no habían producido suficientes anticuerpos contra la proteína S del virus, mostrando signos de una mayor respuesta inflamatoria.

Este grupo representa un tercio de los 836 pacientes críticos con tal infección de una cohorte reclutada durante el primer año de pandemia en 23 servicios de intensivos de todo el país. Y estos no solo eran los que presentaban una mayor tasa de mortalidad (la mitad morían en los primeros 90 días desde el ingreso), sino que ellos también tenían complicaciones significativas: el 94 % necesitaron ventilación mecánica invasiva, el 41% sufrieron un fallo renal agudo y el 65% desarrollaron infecciones secundarias. Por tanto, se demuestra «que los afectados que no son capaces de controlar el virus son los que tienen peor pronóstico, y que la respuesta inflamatoria en estos pacientes está directamente relacionada con la intensidad de la replicación vírica. Se revela que la clave para prevenir complicaciones del covid en pacientes con factores de riesgo radica en el control temprano del virus, un principio fundamental que podría aplicarse no solo a futuras pandemias causadas por virus emergentes, sino también a los virus responsables de epidemias estacionales», informan fuentes de Sacyl.

Imagen - «Nos ayuda a entender mejor cuál es la verdadera causa primaria del covid grave, que es la incapacidad de algunos pacientes para controlar el virus«

«Nos ayuda a entender mejor cuál es la verdadera causa primaria del covid grave, que es la incapacidad de algunos pacientes para controlar el virus«

Jesús Bermejo

Investigador principal del CIBERES y el Río Hortega

Ahí es donde reside el «principal valor del estudio» y «nos ayuda a entender mejor cuál es la verdadera causa primaria del covid grave, que es la incapacidad de algunos pacientes para controlar el virus, demostrada por el paso de grandes cantidades de material vírico a la sangre. Estos son pacientes que, por su edad avanzada o por la presencia de otras enfermedades como la diabetes, tienen dificultades para producir anticuerpos (e inmunidad celular probablemente) contra el virus», explica el doctor Jesús Bermejo, investigador principal del CIBERES perteneciente al Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca y al Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid.

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Los investigadores también insisten en que la vacunación es clave para reducir la 'tormenta vírica' sobre todo en los pacientes frágiles, así como del tratamiento temprano con antivirales cuando estos pacientes se infectan, con el fin de prevenir que desarrollen esta 'tormenta vírica'. Lo que es especialmente importante en los pacientes que, por ser inmunosuprimidos, no responden bien a las vacunas. Ellos son el grupo prioritario a la hora de la implementación de estrategias activas de tratamiento precoz con antivirales, para evitar esta intensidad de la replicación vírica.

Inmundeprimidos

No obstante, hay pacientes que, por ser inmunosuprimidos, no responden bien a las vacunas y y en ellos proponen implementar estrategias activas de tratamiento precoz con antivirales, para evitar esta intensidad de la replicación vírica.

También «será importante estudiar qué impacto tiene esta tormenta vírica en las consecuencias a largo plazo de la enfermedad en los pacientes críticos que sobrevivieron al virus».

El proyecto «ha supuesto un gran esfuerzo multidisciplinar en el que han colaborado más de 80 médicos intensivistas e investigadores traslacionales de toda España». Para el estudio se han utilizado tecnologías de última generación financiadas por CIBERES y por el Instituto de Salud Carlos III, como las plataformas de PCR digital QX200 y de cuantificación de biomarcadores SimplePlex.

El Río Hortega forma parte de este trabajo, junto con el CIBER-ISCIII, el Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca, el Hospital Clínic de Barcelona, el Institut de Recerca Biomèdica de Lleida, el Instituto de Salud Carlos III y la Dalhousie University, que demuestra que uno de cada tres pacientes presentaba una 'tormenta vírica', mostrando signos de una mayor respuesta inflamatoria. El trabajo ha sido publicadoen la revista The Lancet.