Castilla y León

Más de 8.600 pacientes necesitan cuidados paliativos y los reciben el 60% en la región

Cada segundo sábado de octubre se conmemora el Día Mundial de Cuidados Paliativos. El proyecto asistencial autonómico al respecto propone un modelo asistencial articulado en torno a la Atención Primaria; aunque establece que «es necesario disponer de un segundo nivel asistencial con recursos expertos y avanzados en atención paliativa que intervendrán ante situaciones de alta complejidad». Así, la atención se centra en la asistencia sistematizada de las múltiples necesidades que aparecen en los pacientes en situación de vulnerabilidad debida al desarrollo de una enfermedad incurable en fase avanzada y progresiva, sea ésta oncológica o no.

Son múltiples los estudios e informes al respecto, de la sociedad científica de médicos de familia o de la de paliativos, entre otros, que coinciden en señalar que no se llega a dar respuesta a la realidad asistencial y algunos trabajos, como lo apuntan también profesionales sanitarios, constatan en primer lugar la falta de registros claros sobre estas necesidades y su cobertura. Para empezar porque cada área de salud tienen una organización diferente, no está homogeneizadas las prestaciones, y habría que sumar casos de seguimiento por parte de AtenciónPrimaria, los atendidos por equipos específicos a domicilio y las unidades hospitalarias. La forma de registrar la casuística no coincide.

Aún así, un acercamiento a los datos permite establecer, según datos asistenciales, que en Castilla y León al año hay unos 5.200 pacientes con atención paliativa de los que 3.100 la reciben de equipos específicos. En cualquier caso supone que llega al 60% en el mejor de loa casos de las personas que requieren tal asistencia que va más allá del tratamiento farmacológico y clínico para paliar el sufrimiento sino que se adentra en el amparo emocional del paciente y de su familia y que, en ocasiones, se alarga considerablemente en el tiempo.

En Valladolid, la zona Este implantó en 2022 un segundo equipo de paliativos a domicilio. Sólo en 2021 se atendieron en este área Este 1.516 enfermos. El 93% padecía una enfermedad de base oncológica y el 7 % una patología crónica de otro tipo, principalmente neurodegenerativa, cardiológica, hepática o respiratoria. Es el porcentaje habitual. El RíoHortega suma similares cifras. Y cuanta con el Benito Menni, con conciertos, centro de referencia en casos que requieren ingresos de continuidad.

Según lel Atlas de Cuidados Paliativos en Europa, estos son una prestación que necesitan el 50% de las personas. Sin embargo, según la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL), por cada 80.000 habitantes, solo hay una persona correctamente formada para llevar a cabo los cuidados paliativos necesarios.

Entre el 70% y el 80% de los pacientes que son atendidos en Medicina Interna en algún momento de su vida presentan necesidades paliativas durante la atención médica y las más comunes suelen ser «el control del dolor y de síntomas como astenia y anorexia y también la planificación de cuidados avanzados», apuntan desde la sociedad científica de internistas. Por ello, la doctora Gema Flox, coordinadora del Grupo de Cuidados Paliativos de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) subraya «la importancia de integrar los cuidados paliativos en la atención a los pacientes en Medicina Interna con enfermedades crónicas u oncológicas, mejorando así su calidad de vida y bienestar».

En la tesis doctoral 'Implantación y desarrollo de los Cuidados Paliativos en Castilla y León' de la Universidad de Valladolid presentada por María Elena Sánchez Gutiérrez en 2020, se establece que «el cumplimiento de los estándares y recomendaciones nacionales y europeos relativos en la comunidad es irregular». Aunque los profesionales de Castilla y León cumplen con estos indicadores y recomendaciones en su tarea profesional, en los relativos a la gestión o a la disponibilidad de infraestructuras el grado de cumplimiento es mucho menor. Así repasa este trabajo, en cuanto a la implementación en Castilla y León de las cinco líneas estratégicas propuestas por la Estrategia Nacional , que en cuanto a la Atención integral del paciente y la familia, «el cumplimiento de las recomendaciones es alto»; aunque se aprecia sobrecarga de los profesionales y deficiencias en recursos humanos, especialmente en los perfiles de Psicología Clínica y Trabajo Social.

En organización y coordinación, el cumplimento es bajo. «Se aprecian dificultades para una atención de calidad por falta de coordinación y continuidad asistencial, carencia de estabilidad laboral y deficiencias en los sistemas de información y registro».

En cuanto al fomento de la autonomía, la comunidad «cumple los estándares recomendados en gran medida, aunque los profesionales reflejan falta de tiempo para dar a conocer los paliativos. Asimismo, en la línea de formación, el grado de cumplimiento de las recomendaciones «es elevado». Castilla y León es pionera, junto con Extremadura, en la acreditación específica de profesionales de esta especialización.

En Investigación, el nivel de adecuación con las recomendaciones es «muy discreto, aunque la tendencia se pueda considerar favorable». Por último, concluye esta investigación, la región se encuentra por encima de la media del resto de las autonomías en cuanto al número de recursos pero sin alcanzar las recomendaciones europeas.

Los dispositivos asistenciales de cuidados paliativos se organizan y coordinan entre los 247 Equipos de Atención Primaria con 15 Equipos de Soporte Domiciliario de Cuidados Paliativos, cinco de Hospitalización a Domicilio (HADO) y 11 Unidades Hospitalarias de Cuidados Paliativos (UHCP), con la colaboración de la Asociación Española Contra el Cáncer y dos equipos de Atención Psicosocial de la Obra Social de la Caixa.