David Galarreta Director del Instituto Oftalmológico Recoletas de Valladolid

«El uso de las pantallas ha provocado un gran aumento de casos de ojo seco»

–Desde luego, buenísimo. Empezamos temerosos porque meterse en una aventura así es mucho. Empezamos totalmente de cero incluso en cuanto a espacio físico. Comenzamos con una parte de las instalaciones y, finalmente, todo Paracelso será entero para Oftalmología. Ya somos 14 especialistas, cada uno de una subespecialidad y seguimos creciendo, incluso, con la pandemia de por medio.

–¿Qué aporta la organización bajo al amparo de un instituto?

–La equipacion de la que dependemos es muy, muy cara, y uno solo no puede comprar ni rentabilizar todo; pero sí compartir y apoyarse en compañeros. Si tienes un problema de retina pues hablo con el profesional que lo conoce mejor. La relación interdisciplinaria es enorme. El conocimiento ya no lo abarcas de toda la Oftalmología y poder contar con especialistas de otras áreas es un valor. Sin necesidad salir a otro centro.

–Y ¿la investigación?, ¿Es posible en la privada?

–Hay dos aspectos. La clínica y la básica,. esta última es muy dura requiere laboratorio, universidad... nosotros hacemos la clínica y tienen que funcionar las dos claro. Y también tenemos formación continua. El IOR de Valladolid es un centro de referencia para los demás institutos de Ponferrada,Palencia, Burgos... Somos ya seis centros y nos formamos continuamente, presencial o no. Y también las interconsultas se dan entre centros. Ellos tratan problemas más generales y lo muy especializado y complejo viene aquí.

–¿España disfruta de buen nivel?

–Muy bueno, mucho. Somos muy poco chovinistas. Al Hospital Clínico viene mucha gente de fuera a rotar y me llama la atención que en otros paises, como en Sudamérica, les enseñan que el ABC histórico de la Oftalmología es español –Hermenegildo Arruga, Ignacio Barraquer y Ramón Castroviejo–. El nivel es altísimo en España en investigación y en clínica y muchos vienen a especializarse al Clínico. Yo entre ellos, quería formarme bien y a aquí me vine. Además, somos de referencia nacional para Superficie Ocular y Oncología.

–¿La superespecialización mejora resultados?

–Muchísimo mejor. El conocimiento es inabarcarble y cuanto más te especialices, mejor y luego complementas con el equipo.

–¿Qué opinión tiene de las cirugías no imprescindibles como las de miopía o presbicia?

–La cirugía electiva la llamamos. Lo importante es indicar bien y elegir la técnica correcta. Una cirugía de miopía en la que el paciente conoce bien qué esperar de ella, que asume lo que significa y es totalmente individual, personalizada, eso es lo importante. No le puedes vender cosas que no van a ser así. Saber perfectamento lo que asume. Expectativas totalmente personalizadas: tus ojos tienen estas características y puedes esperar concretamente esto. El gran problema de las cirugías electivas son las falsas expectativas que se crean. En presbicia, por ejemplo, yo opero desde 2006 y las lentes que usaba entonces ya no existen. En la presbicia es tal el interés de la industria en evolucionar que cada día son mejores y afortunadamente seguirán ese camino. Por ejemplo, por debajo de los 40 años el láser es el principal método de corrección, por encima, las indicaciones se reducen muchisimo. Son muchos factores.

–Algunas de las primeras cirugías con el tiempo no han resultado como se esperaba.

–Cuando se empezó se desconocían muchas cosas, por ejemplo, la evolución a largo plazo. Se quitaban miopías con 16 dioptrías con láser, mientras que ahora el límite máximo está entre seis y ocho. Ha habido una clara evolución técnica y de indicaciones y hemos aprendido mucho con el tiempo. Ahora la cirugía refractiva es tremendamente segura..

–La cirugía regenerativa tiene un gran recorrido en ojos...

–Está creciendo muchísimo. Tiene cien mil posibilidades y ya muchas se usan en el día a día como los derivados hemáticos, que se emplean por los muchos factores de crecimiento que poseen en superficie ocular e, incluso, para retina. Existen otras muchas opciones en investigación que se realizarán seguro, desde células madre expandidas a otras como tejido artificial. .

–La velocidad de la innovación es tremenda. ¿Mucho estudio para estar al día?

–Mucho, va muy deprisa. Por ejemplo, el trasplante de córnea es ahora totalmente distinto. Ahora es muy raro que trasplantemos toda la córnea, trasplantamos solo capas, la interna, la externa... hay menor rechazo, mejor pronóstico visual, menos invasiva, mejor recuperación... ha cambiado todo.

–¿Cuáles son las patologías más frecuentes en una consulta?

–La catarata es la más prevalente, las retinopatías diabéticas –al fin y al cabo casi un 10% de la población es diabética–, el ojo seco, glaucoma... siempre estamos muy pendientes de todo ello.

–¿Nos cuidamos bien la vista?

– En la oftalmología sobre todo interesa lo preventivo: saber que a los 40 años te tienes que tomar la tensión, que si eres diabético te debes hacer fondos de ojo o mirar la agudeza visual a los niños antes de los tres años... está todo muy protocolizado.

–¿Revisiones anuales?

–Depende del rango de edad, a los 20 años sin problemas visuales hacerla cada año no tiene sentido, si no tiene un problema. Es importante en niños detectar los ojos vagos para tratarlos, o ,por ejemplo, en mayores de 40, el glaucoma y luego ya la gente con patologías determinadas que se ha de personalizar.

–La miopía ¿puede prevenirse?

–Lo que hay son tratamientos que controlan la progresión. Un niño que es hijo de dos grandes miopes, lo más seguro es que acabe siéndolo... pues lo que hay son medios para frenar a evolución.

–¿Influye el gatear en la vista?

–Lo que influye es el estilo de vida, las actividades en sitios cerrados incrementan la frecuencia de la miopía, tal y como se evidenció durante la pandemia, sin embargo, las actividades al aire libre disminuyen ese riesgo.

–Y ¿las pantallas de ordenador?

–Sobre todo, hay un incremento enorme en la enfermedad del ojo seco. Las personas que trabajan con pantallas, inconscientemente parpadean menos, y la lágrima se evapora más. Entonces el paciente se vuelve muy sintomático y esto puede ser necesario compensarlo con lágrimas artificiales; incluso en edades muy precoces. Lo suyo tener una buena higiene de uso de pantallas, que los ojos estén a la altura de la parte superior de la pantalla para que la vista se dirija hacia abajo, hacer descansos de diez minutos cada hora y mirar a lo lejos, relajar la vista y no enfocar tiempo muy seguido de cerca.

–¿Recomendables las gafas de sol también para niños?

–La protección nunca viene mal cuando hay una exposición al sol notable, lo mismo que la piel, hay patologías relacionadas con la luz ultravioleta; pero claro con un filtro autorizado. El problema de una gafa de sol que no tiene calidad buena es que disminuye la cantidad de luz que entra, la pupila se dilata y si no tiene los filtros adecuados todavía es peor que no usarlas.