¿Me puedo vacunar contra la covid si tomo Sintrom o si tengo las plaquetas bajas?

En torno a un millón de españoles toman anticoagulantes, según los cálculos de la Federación Española de Asociaciones de Anticoagulados. Estos medicamentos, entre los cuales el más conocido es el Sintrom, evitan que se formen trombos y la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH) ha recibido infinidad de consultas de pacientes, que dudan si deberían vacunarse o no contra la covid, ya que desconocen si sus tratamientos y sus dolencias previas se podrían ver afectados por la vacuna.

En el caso concreto de la vacuna de AstraZeneca, el Comité para la Evaluación de Riesgos en Farmacovigilancia Europeo (PRAC) emitió un comunicado publicado el pasado día 7 en el que explicó que «existe una posibilidad muy baja de que se formen coágulos en lugares poco frecuentes como pueden ser algunas venas cerebrales o del abdomen. Los casos notificados hasta ahora son muy escasos respecto al número de personas vacunadas y se han presentado en personas que habían recibido esta vacuna recientemente (en los 14 días anteriores), mayoritariamente en mujeres de menos de 60 años». No obstante, en esa comunicación se explicaba que, «por el momento no se han identificado factores de riesgo específicos para su aparición».

El cuarto informe de Farmacovigilancia no deja lugar a dudas sobre lo que deberían hacer las personas con problemas de coagulación cuando les llegue el turno para vacunarse. El estudio incluye un apartado de respuestas a preguntas frecuentes en el que se puede leer lo siguiente tras la polémica por la vacuna de AstraZeneca:

Sí. Por el momento no se ha identificado ningún factor que predisponga o contribuya a desarrollar este acontecimiento adverso. Por lo que no se recomienda adoptar medidas especiales en ningún grupo concreto. Los pacientes con coagulopatías que cursan con trombocitopenia pueden consultar con su hematólogo.

No. El uso de antiagregantes o anticoagulantes no está recomendado en absoluto en personas que no utilizaban previamente este tipo de medicamentos por una circunstancia o enfermedad previa a la vacunación.

Tenga presente que tras la vacunación es frecuente que aparezca dolor de cabeza, malestar general, febrícula, dolor muscular, náuseas o vómitos. Ante estos síntomas no hay que hacer nada especial ya que suelen durar tan solo unos pocos días y pueden tratarse con paracetamol. Si el cuadro es persistente y no se resuelve de forma espontánea en unos días, puede consultar con un profesional sanitario.

Todas estas informaciones han generado un aluvión de consultas en la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia, que ha decidido elaborar una de serie de respuestas a las preguntas que más les han consultado, entre las que destacan las siguientes:

Sí. Las personas con antecedentes de trombosis tienen un riesgo mayor de volver a presentar trombosis, pero no se ha observado que la vacuna de AstraZeneca tenga un efecto en este sentido. La vacuna previene de forma eficaz el desarrollo de covid-19, en donde el riesgo de trombosis sí sufre un incremento. Por estas dos razones, la vacuna es altamente recomendable.

Sí. Los pacientes con antecedentes de trombosis y otras condiciones de riesgo conocidas se benefician también de las mismas consideraciones que en el punto anterior.

Sí. Los pacientes con anticoagulantes no tienen contraindicación a la vacuna. El riesgo de complicaciones hemorrágicas por la inyección intramuscular es mínimo si se siguen las recomendaciones al respecto (compresión prolongada sobre el punto de inyección y evitación de situaciones con exceso de efecto anticoagulante).

La trombosis es un fenómeno de baja frecuencia, que afecta más a ciertos perfiles de individuos. Se estima que, de forma global, puede presentarse en 1-2 de cada 1.000 individuos en cada periodo anual.

La enfermedad por coronavirus provoca un aumento de incidencia de trombosis debido a fenómenos inflamatorios muy intensos, y predomina el tromboembolismo pulmonar sobre otras formas de trombosis. El riesgo de trombosis es variable, pero en los pacientes críticos (en UCI) se estima en un 20-25 % de los casos. En los pacientes hospitalizados no críticos este riesgo es menor, pero aun así alcanza el 5 %. Los pacientes con enfermedad leve, que no requieren ingreso, también tienen un aumento del riesgo sobre la población general, y este se estima en un 1 %. En todos los casos, el riesgo supera ampliamente el de la población general.

Es una situación clínica de extrema rareza, estimada entre 0,2 y 1,6 casos por 100.000 personas anualmente, y que predomina en mujeres (3 a 1). Se producen trombos en el sistema venoso cerebral y la manifestación clínica es variable, con presencia de dolor de cabeza y alteraciones visuales, convulsiones, o alteraciones de la sensibilidad y fuerza en brazos o piernas que pueden confundir con un infarto cerebral.