Isabel Gutiérrez: «El desprestigio, la falta de recursos y el abandono matan a la Medicina de Familia»

–Los nuevos médicos, ni siquiera los extracomunitarios, quieren tener algo que ver con esta especialidad.

–Son múltiples los factores que influyen, muy anteriores a la pandemia que, obviamente, ha empeorado aún más las cosas, se ha sumado a la precariedad que se arrastra desde hace años. Conocemos bien las bondades de la Atención Primaria y mientras mantenía calidad no se la valoró lo suficiente, pasó como desapercibida. Ahora, le faltan recursos humanos, técnicos para el diagnóstico, financiación... Sufre un enorme desprestigio y no resulta atractiva.

–¿Cuáles eran sus fortalezas perdidas?

–Una atención accesible, cercana y longitudinal porque acompaña al paciente, a las familias, durante toda su vida. Pero, además, se está perdiendo que el médico de Familia sea el referente para el paciente, que sepa a quien dirigirse siempre con problemas de salud pero también sociales, debería de ser además su médico el coordinador de su historia clínica y con comunicación y conexión con los hospitales. Cuando el paciente pasa al segundo nivel, al especialista hospitalario, no hay la fluidez y el contacto adecuado incluso para cuidar posibles interacciones de medicamentos. El trabajo de los compañeros de segundo nivel es fundamental pero la coordinación no funciona. Y esto también le quita valor.

–La Primaria tiene además un papel de contención, resuelve el 98% de las Patologías...

–Si la Atención Primaria funciona, la sanidad funciona; pero ahora sus carencias están muy a la vista y a nadie le atrae formarse o trabajar en un ámbito tan sobrecargado, desprestigiado, en el que no hay tiempo para formarse, para investigar, para atender con tiempo suficiente a los pacientes. Los MIR ven el panorama que tenemos y les asusta mucho, visto desde fuera agobia mucho y lo descartan. Agendas sin techo, trabajo ingente, sueldos bajos aunque mejoran con guardias...

–¿La pandemia ha enseñado nuevas formas de trabajo útiles?

–Nos ha quitado tiempo para formarnos e investigar. El trabajo de los centros de salud no se ha visto como el de los hospitales; pero ha sido y sigue siendo terrible. En la primera etapa, lo peor era para las UCI. Yo fui enfermera en una mientras estudiaba la carrera de Medicina y conozco el entorno. Hacen un magnífico trabajo pero a Primaria llega primero el 90% de los casos y se ha visto muy poco y la gente nos acusa de haber estado cerrados como si no se hubiera trabajado y éramos y somos el primer frente de batalla. No digo que no haya habido algún caso que abusara del teléfono pero no ha sido lo general. Y por teléfono poco se le resuelve a un paciente.

–Primaria sigue con un alto número de pacientes con covid.

–Tenemos demoras por la pandemia y siguen llegando muchos casos de infección por coronavirus. Ha sido, en mi opinión, demasiado pronto cuando se han quitado las mascarillas y toda la organización del centro de salud. No se puede todavía gripalizarla porque no tiene nada que ver. No tenemos ya ni doble circuito ni cribados... demasiado pronto para retirar este tipo de protección.

–¿Qué soluciones aporta la SocalemFYC a la falta de profesionales?

–Hay que trabajar en ello en varios frentes. En primer lugar, que el anterior equipo de la Consejería de Sanidad lo puso en marcha y ahora se ha frenado (proyecto HADAS) hace falta quitarnos burocracia de encima. Todo es importante porque un paciente necesita su baja laboral o un informe... pero para un papelito ¿hay que contar con el médico? ¿No puede hacer estas labores un administrativo y liberar tiempo asistencial y de formación. El que viene de la mutua, la embarazada y su cartilla ya firmada por ginecólogo y matrona... ¿de verdad tiene que estampar su firma el médico de Familia? ¿No se pueden eliminar trámites? Es una carga que no es asistencial.

–¿El sistema falla, no solo faltan facultativos?

–Faltan médicos pero el sistema falla. Hay que modificar su funcionamiento, en Primaria, en su relación con Hospitalaria, en el papeleo y en la organización porque si no hay médicos no puede haber uno en cada consultorio. Hay que estudiarlo todo esto bien.

–Pero ¿no cree que diagnósticos de la situación ya hay muchos?, ¿que ahora falta aplicar tratamiento?

–Sí, pero hace falta un gran pacto por la sanidad y no utilizarla como arma arrojadiza. Esto es muy serio y si seguimos así nos morimos de éxito. Generamos y generamos oferta, programas de deshabituación tabáquica, controles de paciente sano... pero no tenemos tiempo porque en ese mínimo de siete minutos o los diez que se estima como buenos no da tiempo a nada. Al paciente hay que escucharlo, dejarle hablar... yo a veces necesito 20 minutos. Tengo compañeros en Salamanca que ven cien pacientes diarios. Es una barbaridad, unos treinta es lo que se atiende bien. Luego llegas a casa con dudas: ¿Lo habré hecho bien? Y eso quema mucho. El sistema hay que usarlo bien y somos todos responsables, desde el pacientes hasta el último gestor. Algo hay que hacer porque los que estamos vivimos agotados y los que podrían llegar no quieren venir porque no son atractivas las condiciones laborales ni profesionales.

–Y la Medicina de Familia, la más devaluada.

–Ni los extracomunitarioos quieren hacerla ya. Hay MIR que habiendo aprobado vuelven a presentarse por no cogerla. Hay que estudiar bien lo que ocurre y urgen medidas y organización, no parches. Nosotros nos ofrecemos a colaborar. Hay que cambiar el que tengamos agendas infinitas. Todo esto no ayuda, la desprestigia. Han aumentado un 38% las agresiones. O hay buena intención en los grupos políticos, un pacto, o se va al traste.